治疗方法:
常规减体重、清淡饮食等治疗,同时采用化瘀理气法,给予自制汤药保肝降脂汤,处方:生山楂30 g,牡蛎30 g,决明子30 g,丹参25 g,泽泻20 g,姜黄15 g,虎杖25 g,佛手15 g,连翘20 g,首乌20 g,大黄9 g,甘草10 g。
用法:水煎服,每日1剂,每日2次,每次100 ml口服,4周为一疗程,连用2个疗程。
非酒精性脂肪性肝炎属中医“胁痛”范畴,本病形成条件与痰、湿、瘀、毒积等病理产物以及肝气郁滞有关,其发病机制多为长期嗜食肥甘厚味致痰湿内生、酿久化热蕴毒、阻滞肝脏;或情志抑郁、气机不利、痰浊内停、肝脉瘀滞、血流不畅、胁络痹阻,瘀血停积,从而出现一系列临床症状。现代医学目前尚缺乏有效的药物。
采用化瘀理气法,自制汤药保肝降脂汤,方中山楂为君药,具有活血散瘀、消食化积的作用,为化瘀之要药;牡蛎软坚散结,味咸,入肝经,以水滋木,则肝胆自得其养;丹参活血化瘀,草决明清肝利胆,大黄活血化瘀,推陈致新,消导积滞;连翘治十二经血凝气聚,又善理肝气,既能舒肝气之郁,又能平肝气之盛;佛手疏肝理气;虎杖清热解毒,清肝利胆,活血化淤。
现代药理研究山楂具有明显的降低总胆固醇、甘油三酯及β-脂蛋白水平;草决明具有干扰脂质合成和抑制胆固醇沉积的作用;姜黄能降低三酰甘油、胆固醇的含量,减轻肝脏的损伤,有抗动脉硬化的作用;首乌能显著降低血清总胆固醇水平,阻止胆固醇在肝内沉积,对过氧化物所致的脂肪肝、肝功能损害、肝脏过氧化脂质含量增高和血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高均有显著的对抗作用;
丹参能降低血清总胆固醇和甘油三酯水平,对肝内脂肪沉积也有明显的抑制作用,并能改善肝脏微循环,使缺血缺氧的肝细胞代谢障碍减轻,有利于肝细胞恢复和再生,还能软缩肝脾,预防实验性肝硬化的发生,并使已形成的胶原纤维降解和肝纤维化重吸收;虎杖有明显降血脂和减少肝脏类脂化合物沉积的作用,降低血清游离脂肪酸及谷丙转氨酶、谷草转氨酶的水平。
临床观察显示,该方有活血化瘀、疏肝理气之功,显著降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、甘油三脂指标,促进脂质过氧化与转运功能,改善肝脏功能,有降脂保肝、抗肝纤维化肝硬化作用。