治疗方法:
所有患者均建议低脂饮食,多进食蔬菜、水果,忌动物内脏,加强运动,每天坚持步行30分钟以上,控制体重,戒烟酒。
中药给予化痰汤:法半夏20g,枳实12g ,泽泻、茯苓各10g ,陈皮、山楂、大腹皮、竹茹、神曲、丹参各15g,甘草6g。
加减:乏力加黄芪、白术;肝区胀痛加川楝子、延胡索;腹胀加厚朴、香附。1天1剂,水煎分2次服。1个月为1疗程,共治疗3个疗程。
本病属中医“胁痛”、“痰湿”、“积聚”等范畴。发病多因饮食失节,过食肥甘厚味等,损伤脾胃;内因多责之于肝、脾、肾,一旦肝失疏泄,脾失运化,肾失温煦,则痰浊内生,湿邪郁滞或气滞血瘀,其主要病理产物为痰、湿、瘀。
根据以上病因病机,以健脾祛湿、化痰散瘀为大法。应用化痰汤治疗,方中法半夏燥湿化痰、降逆止呕为主药,竹茹化痰止呕,枳实、大腹皮行气消痰,使痰随气下,佐以陈皮理气化痰,茯苓、泽泻健脾渗湿,使湿去痰消;
山楂、神曲消食导滞,且山楂善消油腻之积,丹参活血化瘀;以甘草健脾和胃,并调和诸药;诸药合用,使肝木条达,脾土健运,气机宣通,血脉畅行,湿、痰、瘀得除,脂浊难凝,则其病可除。
药理研究,半夏可阻止或延缓高脂血症的形成,对高脂血症有一定的治疗作用,其中对降低总胆固醇 和低密度脂蛋白 的作用较显著。山楂提取物能明显抑制高脂饮食所致的高胆固醇血症,提高血清高密度脂蛋白水平。
泽泻可通过抑制外源性甘油三酯、胆固醇的吸收,影响内源性胆固醇代谢及抑制甘油三酯肝内合成,从而改善肝脏的脂肪代谢。丹参可改善肝脏微循环,增加肝血流量及减轻肝细胞脂肪性变。
诸药合用有助于改善脂肪肝临床症状及肝功能、血脂等多项指标,降低血浆总胆固醇、甘油三酯水平,改善肝细胞脂肪浸润,抗肝细胞损伤,改善肝脏微循环,促使受损肝细胞修复。