治疗方法:
中药汤剂基本方由柴胡疏肝散加减而成。
药物组成:柴胡10 g,丹参20 g,泽泻15 g,生山楂20 g,半夏10 g,陈皮10 g,决明子15 g,厚朴10 g,枳壳10 g,香附10 g,川芎10 g,芍药10 g,白术10 g,枸杞子10 g,酒大黄6 g;
肝郁脾虚证白术用量为15 g,茯苓15 g,防风10 g;痰瘀互结证加当归10 g,郁金10 g,桃仁10 g,红花10 g;痰湿内阻证加苍术10 g,茵陈15 g;肝肾不足证加牛膝12 g,何首乌15 g;湿热内蕴证加茵陈20 g,郁金15 g,栀子10 g。
用法:每日1剂,早晚分服。
药物治疗期间严格进行调护,调护方法:
(1)药茶:山楂10 g,枸杞10 g,开水泡服,3次/天,连续饮用半年以上。(2)规律饮食:忌酒、大肉,少食油脂、糖、鸡蛋,多吃蔬菜、水果、低脂奶等,饮食勿过饱,保持大便通畅。(3)调节情志,保持心情舒畅,充足规律睡眠。看书、上网时间不能太长。(4)坚持适当运动。
中医理论认为脂肪肝多因过食肥甘厚味,过度肥胖,情志失调,或饮酒过度,或感受湿热疫毒,久病体虚以致肝失疏泄,脾失健运,肾气失充,湿热内蕴,痰浊郁结,瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀痹阻互结于肝之脉络。属于中医胁痛、积聚的范畴。
本病的发生主要病理因素是痰湿,病理基础是以脾肾亏虚为本,气郁、血瘀、痰湿、湿热为标,病机与肝、脾、肾等脏腑密切相关。其基本病机为痰瘀阻滞,肝失疏泄。纠其痰之来源在脾,脾失健运生湿,湿聚为痰,再加情志、饮食等因素使痰瘀互结于肝而使肝失疏泄;又肝肾亏虚,肝失所养,亦使肝失疏泄,气机失调,气滞血瘀加痰阻于肝内,以上病机均可形成脂肪肝。
所以治疗上以疏肝健脾、行气化痰活血为法,佐以滋补肝肾,以去生痰之源,则痰浊瘀阻随之化解,并使肝的功能健旺。基本方中柴胡、丹参、泽泻、决明子、香附、川芎疏肝、泻肝、行气、活血,山楂、半夏、陈皮、白术健脾化痰、消食导滞,芍药、枸杞子养肝柔肝。
据现代药理研究表明山楂、丹参有降血脂的作用,不失为治疗脂肪肝的良药。药茶可增强汤剂疗效,服用方便,使药效持续。脂肪肝的发生与饮食、情志、运动等关系极为密切,所以脂肪肝的调护亦尤为重要。如果只重视治疗而不重视调护,则疗效会大大降低。所以要求患者必须加强调护,从而取得满意的疗效。
总之,对于单纯性脂肪肝用中医辨证论治加调护进行治疗可取得满意效果,值得临床应用。